对于X线、CT、B超、核磁共振(MRI)这些常用的影像学检查，很多人多分不清楚。天津医科大学总医院骨科主任医师雪原把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

本文转载自微信公众号“健康时报”（ID：jksb2013），原文首发于2019年2月19日，标题为《X光、CT、B超、磁共振，区别到底在哪里？终于明白了》，不代表瞭望智库观点。

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X光：像把面包压扁了看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

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CT：像把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

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B超：像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

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MRI：摇一摇再看

核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

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医生为啥这样开检查单？

就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者对此很不解，还会质疑医生有时故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT、核磁看不清

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，X光片的检查结果快速易得，一般是最先选择。如果要进一步更细观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，其效果不及X射线为基础的X光片与CT。

2、颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

3、胸部——大致了解看X光片，细致分析选CT，看肺不要选核磁

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

相比X线，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大，但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、腹部盆腔——除肠道外，一般超声都能查

胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。

同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、核磁。

但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

5、心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

如果是常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

用CT检查冠状动脉，若未发现狭窄，即可排除冠心病，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时，心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

延伸阅读：

随着时间、年龄、生活、工作节奏的加快和心理压力的增加，对于很多疾病来说，能否通过体检早期发现，及时治疗很重要。但是体检中如果漏了以下项目不检查，很有可能耽误大病。

本文转载自微信公众号“生命时报”，ID（LT0385），不代表瞭望智库观点。

受访专家

解放军第309医院体检中心主任邓传福

北京医院体检中心主任朱玲

中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任甘小玲

中南大学湘雅医院健康管理中心博士欧阳碧函

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体检前做好7件事

体检的主要目的是评估当前健康状态，为了体检结果不受影响，应注意以下几点：

1.体检前勿大量饮酒、大鱼大肉、熬夜或短期剧烈运动。

2.空腹时间不要太长或太短。如果要在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不要再进食了。空腹抽血最好在早上7点半到8点半之间进行。

3.体检前一天晚上最好别大量饮水，特别是12点以后。体检当天早上可以少量喝水，控制在50~100毫升以内。

4.高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者应照常吃药，以免引起心脑血管意外。

5.体检前一天不要做剧烈运动，以免影响血糖、肌酐、肝功能等血液检测结果。

6.体检当天宜轻便着装，不戴隐形眼镜、不化妆、不戴首饰。

7.感冒、发烧时不体检。女性月经期不做妇科检查及尿检。

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体检千万别漏这6项

体检中，人们最常犯的错误是随意漏检一些重要项目。调查显示，“弃检”项目中排在第一位的是肛门指检，39%的人主动放弃。

医生提醒你，漏掉以下几项不检查，小心耽误大病：

1.肛门指检