审稿专家 盛良 主治医师

贵州省人民医院 皮肤科

擅长：皮炎、湿疹、荨麻疹、脱发、带状疱疹、手足癣、甲癣、银屑病、白癜风、痤疮、玫瑰痤疮、疥疮等常见和多发皮肤病的诊治。

浓情九月，教师节将至。一支粉笔，两袖微尘，三尺讲台，四季耕耘，是老师们教我们仰望星空、追随真理和梦想，脚踏实地、坚守勤勉与担当。“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”——正是教师这一伟大的职业写照。

然而，在老师们伟岸的身影背后，常年伏案工作、备课、批改作业常常熬至深夜；除了需要完成日常教学工作，教师还需要时刻关心每一个学生的身心健康，建立良好的家校关系。长期的压力和睡眠不足也会威胁着教师的身心健康，殊不知，在人们所熟知的颈椎病、肺病以外，还有一种头皮的疾病也会悄然而至。

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头皮也会生病么？

健康的头皮处于生态平衡状态，正常情况下，头皮微生物群落稳定而平衡，头皮分泌一定的油脂保证头发的滋润，而角质细胞有序地从表面脱落形成生理性头屑[1]。头皮生态平衡遭到破坏时，油脂分泌过多导致头发油腻，皮脂分泌的增多会造成皮肤表面发生理化改变，这也使得马拉色菌容易发生异常增殖，并产生了炎性物质，最终导致疾病的发生[2]。

头皮生病了会有哪些症状？

正常情况下，头皮分泌的皮脂成分多为酯类和三酰甘油，马拉色菌是头皮的常驻细菌，会分解皮肤的三酰甘油，产生游离脂肪酸、刺激角质细胞分泌细胞因子。头皮油脂分泌过多时，马拉色菌异常增殖，导致头皮游离脂肪酸及细胞因子异常增多；皮肤屏障功能障碍，引起皮肤炎症，即脂溢性皮炎[2]。

老师们工作压力大，长期劳心费神，精神压力引起内分泌紊乱，，免疫力下降，导致头皮微环境发生变化，为某些微生物真菌，比如马拉色菌的提供了温床[3]，最终威胁了老师们的头皮健康。

头皮脂溢性皮炎[4]

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如何应对脂溢性皮炎加重的脱发头皮疾病？

首先还是要平衡工作和生活，保持充足的睡眠，也可以进行头皮按摩缓解压力。如若已经引发了脂溢性皮炎甚至脱发，则需要从根本解决问题：“控油”、“抑菌”和“杀菌”，治疗以局部和系统抗真菌为主，辅以抗炎治疗[1]。抗真菌药物是治疗脂溢性皮炎最重要的方法，外用酮康唑洗剂兼具“去屑”、“止痒”、“杀菌”三大功效；能迅速缓解头屑、止痒效果佳、抑菌功能强大，且安全性有保障[5]，是目前治疗脂溢性皮炎的首选用药[6]。脂溢性皮炎得到控制，那由此加重的脱发问题也会迎刃而解。目前市面上有多种不同成分的针对头皮问题的抗真菌洗剂，在此我们做了一个汇总，从下表不难看出，与其他成分相比，含有酮康唑成分的洗剂，无论是单方还是复发，都具有起效快、效果好和时间长的优点。

常见抗真菌制剂的疗效对比[7-8]

感谢老师们在讲台上日复一日的坚守，教育出一批批祖国栋梁；也感谢老师们教会我们读书的方法，做人的道理。希望老师们能在忙碌的工作中，把批改作业的笔放一放、把备课的步伐停一停。虽然教师节刚过，在此送上最真挚的祝福，祝老师们身体健康、幸福快乐！

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参考文献：

[1].中国人头皮健康研究中心编著. 中国人头皮健康蓝皮书. 上海科学技术出版社，2010. P8.

[2].唐敏等，脂溢性皮炎与马拉色菌的关系及相关研究治疗进展[J].大家健康，2017，11（8）.

[3]冉玉平.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J].中华皮肤科杂志,2008(10):639-640.

[4]Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90.

[5]祝行行,蒋文静,朱威.脂溢性皮炎病因机制的研究进展[J].实用皮肤病学杂志,2017,10(01):41-43.

[6]Cheong WK, Yeung CK, Torsekar RG, et al. Treatment of Seborrhoeic Dermatitis in Asia: A Consensus Guide. Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

[7]J Am Acad Dermatol.1990 Jun;22(6 Pt 1):993-8.

[8]郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76.